湖南將出臺分級診療制度方案，嚴格區(qū)別不同級別醫(yī)院職能
狠剎藥品耗材回扣之風、過度檢查治療之風、騙取醫(yī)?；鹬L、有償轉診病人之風……9月23日，湖南省衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設工作視頻會議在長沙召開，會議聚焦整治損害群眾利益行為，湖南省衛(wèi)生計生委將啟動對省本級公立醫(yī)院和事業(yè)單位的巡查，加強全省衛(wèi)生計生行風建設。
狠剎四種“歪風”，規(guī)范醫(yī)療行為
調查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院改革實行藥品零差率，但一些醫(yī)院的藥品利益鏈并沒有徹底斬斷，還是在“藕斷絲連”。同時，醫(yī)療耗材和醫(yī)療器械的采購回扣還是“濤聲依舊”。
湖南省衛(wèi)生計生委黨組書記詹鳴敲響警鐘：對于給回扣或行賄的企業(yè)，湖南省將完善強化懲處措施，不再出現(xiàn)醫(yī)院受罰醫(yī)生受刑而企業(yè)無恙的現(xiàn)象。同時，全省還將盡快制訂出臺醫(yī)療耗材和醫(yī)療器械集中采購辦法，抹掉這片害人不淺的“真空地帶”。
小病大查，大病亂查；小病大處方，大病“神處方”；貶損低價藥品耗材、推介高價藥品耗材，這些也是部分醫(yī)院久治未愈的通病。詹鳴認為，這要靠行業(yè)自律來治。湖南各級醫(yī)政醫(yī)管部門將加強對醫(yī)院醫(yī)療行為的抽查，凡是查出屬實的過度檢查治療問題，必須曝光和處罰。
多渠道信息反映，個別地方騙保之風正在興起。目前，湖南省正在制訂比以往更嚴厲的識騙、防騙、懲騙措施，細化量化標準化，提高騙保行為的違法成本，除了經(jīng)濟處罰外，還有對民營醫(yī)院的停業(yè)整頓處罰措施和對公立醫(yī)院院長的撤職處罰措施。
目前，分級診療體系還沒有建起來，有些基層醫(yī)療機構就捕捉到了商機，向上有償轉診患者，開始形成了一個潛規(guī)則醫(yī)療市場，形成了一條新的利益輸送鏈。針對這種現(xiàn)象，詹鳴透露，湖南省在分級診療體系的制度框架中，將對有償轉診病人的行為砌好“防火墻”，架好“探照燈”，擺好“捕鼠器”，嚴防嚴打過街老鼠。他希望廣大醫(yī)務工作者不要把神圣事業(yè)與謀生手段畫等號，不要把個人價值與服務價格畫等號。
體制機制的“骨折脫臼”，用鐵腕手法復位
詹鳴認為，醫(yī)療衛(wèi)生領域的不正之風，有許多是體制機制的骨骼“骨折脫臼”引起的，必須用鐵腕手法，對盈利機制、診療機制、采購機制、薪酬機制進行復位。
他說，公立醫(yī)院是非營利性醫(yī)院，但不等于不盈利醫(yī)院。公立醫(yī)院必須為發(fā)揮公益性而合法合理地盈利，因為現(xiàn)階段政府還無力做到公立醫(yī)院真正公辦。因此，醫(yī)改的標志性措施，是藥品零差率在公立醫(yī)院全覆蓋，農村地區(qū)的縣級公立醫(yī)院已經(jīng)全覆蓋了，長沙地區(qū)城市公立醫(yī)院將在年內全覆蓋，明年全省城市公立醫(yī)院將全覆蓋。
實行藥品零差率后的盈利機制復位，就是合理提高醫(yī)療服務價格和降低大型設備檢查費用，讓醫(yī)生不再靠“吃藥”來增收了，逐步用合理的服務價格來體現(xiàn)醫(yī)務人員的職業(yè)價值和職業(yè)尊嚴。
據(jù)悉，湖南省近期將根據(jù)國務院相關文件精神，出臺分級診療制度方案，嚴格區(qū)別不同級別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標志，確定不同級別醫(yī)院的收治病種、費用水平、報銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序，盡快扭轉病人無序就醫(yī)、醫(yī)院無序收治，甚至是有償轉診病人的混亂局面。
在備受關注的藥品采購領域，湖南省衛(wèi)生計生委透露，將分類做好省級批量采購、價格談判采購、醫(yī)院網(wǎng)上采購、定點議價采購等工作，盡快建立高值醫(yī)用耗材的集中采購，著力提高藥品配送集中度，采取綜合措施壓縮藥品耗材流通環(huán)節(jié)不合法、不合理、不合規(guī)的利潤空間。
湖南省鼓勵各地大膽進行公立醫(yī)院現(xiàn)代管理機制的創(chuàng)新實踐，以人權、事權、財權管理機制改革為突破口，推動薪酬機制改革，逐步建立起符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬機制，保護和調動醫(yī)護人員參與醫(yī)改的積極性。（段涵敏）